Zmiany skórne

Zmiany skórne

Zmiany zabarwienia u pacjenta ubranego rozpoznaje się po kolorze skóry twarzy. Kolor skóry dłoni jest tu mniej przydatny. Zawsze trzeba postawić sobie pytanie: „Czy pacjent nie jest blady, czy ma sinicę, czy nie ma żółtaczki?”. Skrajna bladość jest łatwo dostrzegalna. Zdarza się jednak, że bladość spowodowana znaczną niedokrwistością lub w początkowej fazie wstrząsu jest przeoczona, bo badający nie zadał sobie odpowiedniego pytania. Ponadto nie ma wyraźnych granic pomiędzy patologiczną bladością a bladością „konstytucjonalną”, spotykaną u osób ciemnowłosych oraz osób przebywających głównie w pomieszczeniach zamkniętych. Pomocna tu bywa ocena zabarwienia warg, które u osób dwóch ostatnich grup jest prawidłowe. W sumie, stwierdzenie bladości nakazuje dokonanie pomiaru ciśnienia tętnicznego, zbadanie układu krążenia, oznaczenie hemoglobiny. Rozpoczynająca się sinica często może być przeoczona. Inaczej bywa z demonstrowanymi w podręcznikach ciężkimi jej przypadkami. Rozpoznanie sinicy u osoby z rozedmą płuc lub niewielką wadą serca powinno jednak być podejmowane z dużą ostrożnością. Sinica części ciała, na których szczególnie łatwo występuje, jak nos lub paznokcie, może być spowodowana zmianami miejscowymi. Dlatego ważne jest, ażeby ją rozpoznawać na podstawie zabarwienia możliwie dużych, dostępnych oglądaniu obszarów skóry.